I primi giorni dopo il parto: esce quasi niente, faccio abbastanza latte?

Sei a due, forse tre giorni dal parto. Attacchi il tuo bambino, stringi piano il seno e al massimo esce una grossa goccia gialla. Il seno lo senti morbido e vuoto, come se dentro non ci fosse niente. E il tuo bambino non sembra mai soddisfatto: cerca, piange e vuole tornare al seno di continuo. Tutti ti avevano detto che il latte sarebbe arrivato da solo. E adesso sei lì all'una di notte a pensare: non esce quasi niente, il mio bambino ha fame e io ne faccio troppo poco.

Quasi ogni mamma vive una versione di questo panico nei primi giorni e quasi nessuna lo dice ad alta voce. Allora mettiamola subito in chiaro. Quello che fai adesso si chiama colostro. Arriva in quantità piccolissime ed è esattamente quanto basta, perché lo stomaco del tuo neonato è altrettanto piccolissimo. Il latte maturo e abbondante monta solo qualche giorno dopo. E la cosa più importante di tutto questo articolo: probabilmente stai misurando la tua produzione con le cose sbagliate. Quanto ti senti pieno il seno, quanto riesci a tirare, quanto spesso il tuo bambino vuole poppare: tutti e tre sembrano la prova che ne fai poco e tutti e tre in questa fase sono invece normali e inaffidabili.

Questo articolo ti dà quello che la maggior parte dei siti salta. Non l'ennesima frasetta rassicurante, ma il metro di misura affidabile: da cosa capisci davvero se sta andando bene (il pannolino, il peso, un bambino sazio dopo la poppata), a fronte dei segnali che da oggi impari a ignorare. E siccome a volte la partenza lenta è reale, ricevi una lista netta di bandiere rosse: esattamente quando in questi primi giorni chiami una consulente per l'allattamento, la tua ostetrica o il pediatra.

Risposta breve: nei primi giorni fai colostro e arriva a gocce o cucchiaini, non a fiotti. È normale e sufficiente, perché il primo giorno lo stomaco del tuo bambino è grande più o meno come una biglia. Il latte maturo di solito monta tra il secondo e il quinto giorno e fino ad allora il seno resta morbido. Se ne fai abbastanza non lo capisci dalla sensazione del seno o da quanto riesci a tirare, ma dal pannolino: dal quarto-quinto giorno almeno circa 6 pannolini bagnati e qualche scarica gialla al giorno, insieme a un bambino che dopo la poppata lascia il seno soddisfatto e a un peso che, dopo un primo calo, torna a salire. Cerca aiuto se il tuo bambino scende verso il 10 per cento del peso alla nascita, se è troppo assonnato per svegliarsi a poppare, se ingiallisce o se dopo circa cinque giorni il latte ancora non è montato.

Perché nei primi giorni esce "quasi niente" (ed è giusto così)

L'equivoco sta in quello che ti aspetti di vedere. Pensi al latte come nel biberon: bianco e in bella quantità. Ma nei primi giorni il tuo corpo non fa ancora latte maturo. Fa colostro: un liquido denso, spesso giallino o trasparente, che arriva in quantità molto piccole. Parliamo di gocce o di qualche cucchiaino a poppata, non di millilitri che vedi spuntare. Il colostro è anche spesso invisibile: il tuo bambino lo beve direttamente senza che tu veda scendere niente. È proprio per questo che tantissime mamme sono convinte che il loro bambino non abbia preso proprio nulla, mentre invece qualcosa è entrato eccome.

E quel pochino non è una carenza. È tarato sullo stomaco del tuo neonato, che è sorprendentemente piccolo. Il primo giorno, secondo le indicazioni diffuse tra le altre da La Leche League, è grande più o meno come una biglia, con una capacità di circa cinque-sette millilitri. Intorno al terzo giorno cresce fino alla dimensione di una noce e solo dopo una settimana più o meno a quella di un'albicocca. Uno stomaco appena nato torna quindi vuoto quasi con la stessa velocità con cui si era riempito. Questo spiega subito perché il tuo bambino vuole poppare così spesso: non perché ce n'è poco, ma perché ogni volta ne entra solo un pochino.

Quando monta il latte maturo?

L'abbondanza arriva più tardi di quanto la maggior parte delle donne pensi. Di solito il latte maturo monta tra il secondo e il quinto giorno, in molte mamme intorno al terzo o quarto. Lo noti dal seno che all'improvviso lo senti più pieno, più caldo e a volte un po' teso, e in quei giorni puoi avere un po' di ingorgo. Fino a quel momento il seno resta morbido e non è un segno che dentro non ci sia niente. Finché il tuo bambino si attacca e poppa regolarmente, un seno morbido nei primi giorni è esattamente quello che devi aspettarti.

Se da te ci mette un po' di più, fino al quarto o quinto giorno, di per sé non deve essere per forza un problema, soprattutto dopo un cesareo, un parto difficile o molta perdita di sangue, perché questo può rallentare un po' la montata. Quello che aiuta il latte a partire è semplice ed è l'opposto del riposo: attaccare spesso. Più spesso il tuo bambino poppa, più in fretta e più abbondante parte la tua produzione. Se il latte dopo circa cinque giorni davvero non arriva, allora va fatto controllare e più avanti leggi esattamente quando.

Stai misurando il latte con il metro sbagliato

Qui sta il cuore di quasi ogni panico notturno di questa prima settimana. Il problema di solito non è che non sai come funziona l'allattamento. È che leggi la tua produzione dalle tre cose che in questa fase non dicono proprio niente. Le riconosci?

• Quanto pieno o morbido senti il seno. Un seno morbido lo senti come un seno vuoto, quindi concludi che dentro non ci sia niente. Ma nella fase del colostro il seno deve essere morbido e anche dopo la sensazione del seno dice poco su cosa c'è dentro. Morbido non vuol dire vuoto.
• Quanto riesci a tirare. Tiri il latte dopo una poppata ed esce non più di venti millilitri, quindi pensi: visto, è poco. Ma il tiralatte è molto meno efficiente del tuo bambino, soprattutto nei primi giorni, mentre il colostro comunque quasi non si lascia tirare. Quello che raccoglie il tiralatte non dice quasi niente su quanto il tuo bambino prende al seno.
• Quanto spesso e quanto agitato il tuo bambino vuole poppare. Un bambino che sta al seno in continuazione, cerca e piange lo senti come un bambino che muore di fame. Ma quel comportamento è tipico di uno stomaco piccolo e dei giorni in cui il tuo bambino manda avanti proprio la tua produzione. Poppare spesso è il meccanismo, non un allarme.

A fronte di quei tre segnali inaffidabili ci sono quelli affidabili. Quelli sì che puoi usare per rassicurarti o per suonare il campanello: i pannolini (pipì e cacca al giorno), l'andamento del peso che l'ostetrica o il pediatra tiene sotto controllo e come si comporta il tuo bambino dopo la poppata. Un bambino che dopo la poppata lascia il seno soddisfatto, si rilassa e diventa assonnato e che senti deglutire mentre poppa, sta prendendo. Sposta quindi l'attenzione dal seno e dal tiralatte, verso il pannolino e la bilancia.

Non guardare il seno, guarda il pannolino

Il pannolino è il tuo indicatore migliore nella prima settimana e il bello è che ce l'hai davanti ogni volta. Ti dice se entra abbastanza, perché quello che entra poi esce anche. Una regola pratica grezza che seguono i pediatri e i consultori:

• I pannolini bagnati salgono con i giorni. Giorno 1 circa 1 pannolino bagnato, giorno 2 circa 2, giorno 3 circa 3 e dal quarto-quinto giorno almeno circa 6 pannolini ben bagnati al giorno. Un pannolino ben bagnato lo senti pesante, come se ci versassi dentro un paio di cucchiai d'acqua.
• La cacca cambia colore. Nei primi giorni le feci sono nere e appiccicose (meconio). Intorno al terzo giorno diventano verdastre e dal quarto-quinto giorno gialle e morbide. Quel viraggio al giallo è un segno forte che il latte maturo sta arrivando. Nelle prime settimane ti aspetti almeno circa 3 scariche gialle al giorno.
• La pipì è chiara. Pipì da trasparente a giallo chiaro, senza odore, ci sta. Pipì scura e concentrata o macchioline arancioni o rosate come una polverina nel pannolino dopo il terzo giorno non ci stanno e ci torniamo sopra alle bandiere rosse.

Se vedi quei pannolini bagnati e le scariche gialle in linea con lo schema, allora quasi sicuramente non c'è niente che non va, per quanto vuoto ti senta il seno. Se oltre al pannolino vuoi altri appigli per capire se il tuo bambino poppa abbastanza, li trovi in i segnali che il tuo bambino prende abbastanza.

Perché il tuo bambino vuole poppare senza sosta

Intorno al secondo-quinto giorno tantissime mamme hanno la sensazione di non fare altro che allattare. Il tuo bambino poppa, si addormenta, dopo dieci minuti si sveglia e vuole di nuovo. Alcune mamme allattano per mezza notte quasi senza sosta. Sembra la prova che ce n'è poco, ma è proprio il contrario: questo poppare continuo è esattamente il segnale che serve al tuo seno per far montare il latte maturo. Domanda e offerta, letteralmente. Più il tuo bambino poppa in questi giorni, più in fretta e più abbondante parte la tua produzione. È faticoso ed è normale e passa da solo appena il latte comincia a scorrere bene.

Se l'attacco proprio non ti riesce ancora e ogni poppata dura un'eternità, allora sei nella fase in cui quasi tutte fanno fatica. Prova a vedere se la bocca può prendere più a fondo, perché un buon attacco rende tutto molto più leggero per te e per il tuo bambino. In come si vede e si sente un attacco profondo vedi passo passo come funziona. E se allattare fa male o i capezzoli tornano rovinati, controlla come allattare senza dolore e cosa verifichi per primo, perché il dolore non fa parte di serie dell'allattamento.

Quando la partenza lenta è davvero un motivo per cercare aiuto

E poi la parte onesta, perché una rassicurazione senza confini ti lascerebbe sola. Di solito un seno morbido e un pochino di colostro sono del tutto normali. Ma a volte la partenza lenta è reale e allora ogni giorno conta. Nella prima settimana contatta la tua ostetrica, il pediatra o una consulente per l'allattamento in presenza di uno o più di questi segnali:

• Calo di peso verso o oltre il 10 per cento. Un calo fino a circa il 7-10 per cento del peso alla nascita nei primi giorni è normale e la maggior parte dei bambini torna al peso della nascita intorno al giorno 10-14. Se il tuo bambino scende verso o oltre il 10 per cento o se dopo qualche giorno il peso continua a calare, allora va valutato e di solito integrato. È questa la soglia su cui interviene l'ostetrica o il pediatra.
• Meno di circa 6 pannolini bagnati al giorno dal quarto-quinto giorno. O pannolini che dopo il terzo giorno restano scuri o appena bagnati. O cristalli arancioni o rosati come una polverina nel pannolino. Sono segni che entra troppo poco.
• Il tuo latte dopo circa cinque giorni ancora non è montato e il seno non diventa più pieno. Allora vanno controllati l'attacco e la produzione.
• Un bambino troppo assonnato per svegliarsi a poppare, che fai fatica a svegliare, che senti molle o che non vuole o non riesce a poppare. Un neonato che poppa meno di circa otto volte in 24 ore devi svegliarlo attivamente per attaccarlo.
• Pelle o bianco degli occhi che ingialliscono (ittero) insieme a sonnolenza, o segni di disidratazione come bocca secca, fontanella infossata o pipì molto scarsa. Allora chiama lo stesso giorno.

Un singolo segnale isolato non è subito una tragedia, ma non aspettare che la situazione ti sembri abbastanza grave. Nelle prime settimane nessuno passa da te a controllare da solo: sei tu a dover attivare i tuoi punti di riferimento, quindi fallo senza esitare. In pratica, a chi rivolgerti. In Italia, dopo la dimissione, ti fai seguire dall'ostetrica e dal consultorio familiare della tua ASL, mentre il peso e la crescita li controlla il pediatra. Una consulente per l'allattamento (IBCLC) o un'organizzazione come La Leche League valgono oro per rivedere insieme l'allattamento. Se ti viene la febbre con una zona rossa, calda e dolente nel seno e ti senti come se avessi l'influenza, allora è compatibile con una mastite e chiami subito il medico. Sei in dubbio se valga una telefonata? Vale. In questi giorni non esiste una domanda troppo piccola.

Se comunque devi integrare

A volte l'ostetrica o il pediatra ti consigliano di integrare, per esempio in caso di calo di peso eccessivo o di un bambino troppo assonnato. Spesso lo si vive come un fallimento e molte mamme hanno paura che un solo biberon di latte artificiale mandi all'aria l'allattamento per sempre. Non è così bianco e nero. Integrare su indicazione medica non è un capolinea e non vuol dire che tu non ne sia capace. Nella maggior parte dei casi puoi continuare ad attaccare e a tirare per costruire la tua produzione, così da tornare passo passo all'allattamento esclusivo. In alcune mamme questa costruzione richiede settimane e poi riesce comunque del tutto. Non farlo da sola: fatti fare un piano da una consulente per l'allattamento o dalla tua ostetrica, così che l'integrazione sostenga la tua produzione invece di frenarla. Se nonostante le poppate frequenti il tuo latte davvero non sale, in cosa fare con poco latte o un riflesso di emissione lento leggi cos'altro può entrare in gioco e cosa aiuta.

Se poi il latte monta davvero

Appena il tuo latte parte bene, intorno al terzo-quinto giorno, il quadro spesso si ribalta di colpo. Dove prima avevi paura che fosse troppo poco, adesso ti ritrovi seni pieni che tra una poppata e l'altra perdono da soli, macchie di umido sulla maglietta e di notte un lenzuolo fradicio. Quel gocciolare fa parte di una produzione che prende velocità ed è l'altra faccia della stessa medaglia. Come si evolve e cosa rende le perdite più tranquille lo leggi in tutto su perdite, riflesso di emissione e restare all'asciutto.

Per quei giorni abbiamo fatto il nostro reggiseno da allattamento. È senza ferretto e lavorato a maglia con un tessuto morbido e cedevole che tiene al suo posto il seno che si riempie senza premere duro da nessuna parte, con una clip che si apre con una mano sola così puoi attaccare in fretta anche nel cuore della notte. È fatto con un tessuto certificato OEKO-TEX Class I (numero di certificato 11-36224), la categoria più severa per il tessuto che va a contatto con la pelle di un neonato. E lo strato assorbente raccoglie fino a 30 ml per coppa, così la maglietta resta asciutta quando perdi tra una poppata e l'altra. Non risolve la partenza del tuo latte, quella la fanno le poppate frequenti e, dove serve, la tua consulente per l'allattamento o il medico, ma rende i giorni successivi molto più asciutti e comodi. Se prima vuoi avere tutto su attacco e allattamento in un posto solo, vai a la panoramica su attacco e allattamento. E il reggiseno lo vedi qui: scopri il reggiseno da allattamento.

Domande frequenti sui primi giorni e la montata del latte

Esce quasi niente quando stringo o tiro, è grave?

Di solito no. Nei primi giorni fai colostro e arriva a gocce o cucchiaini invece che a fiotti e quasi non si lascia tirare. Quello che stringi o tiri dice quindi quasi niente su quanto il tuo bambino prende al seno. Guarda invece il pannolino: abbastanza pannolini bagnati e scariche gialle vogliono dire che entra abbastanza.

Quando monta il mio latte dopo il parto?

Nella maggior parte delle mamme il latte maturo monta tra il secondo e il quinto giorno, spesso intorno al terzo o quarto. Lo noti dal seno che diventa più pieno, più caldo e a volte teso. Dopo un cesareo o un parto difficile può essere un po' più tardi. Attaccare spesso aiuta la montata. Se il tuo latte dopo circa cinque giorni ancora non è arrivato, fallo controllare.

Quanti pannolini bagnati deve fare il mio bambino nei primi giorni?

Salgono con i giorni: giorno 1 circa 1 pannolino bagnato, giorno 2 circa 2, giorno 3 circa 3 e dal quarto-quinto giorno almeno circa 6 pannolini ben bagnati al giorno, più qualche scarica gialla. Meno di 6 pannolini bagnati al giorno dal quarto-quinto giorno o pipì scura e concentrata sono un motivo per chiamare la tua ostetrica o il pediatra.

Il mio bambino vuole poppare senza sosta, vuol dire che ho poco latte?

Quasi mai. Voler poppare in continuazione nei primi giorni è tipico di uno stomaco piccolo ed è proprio il segnale che serve al tuo seno per far montare il latte. Allattare spesso manda avanti la tua produzione. Guarda se dopo la poppata il tuo bambino lascia il seno soddisfatto e se i pannolini sono in linea con lo schema. Se sono a posto, il tuo bambino sta prendendo, per quanto spesso voglia.

Integrare è la fine dell'allattamento?

No. Integrare su indicazione medica, per esempio in caso di calo di peso eccessivo, non è un capolinea. Nella maggior parte dei casi puoi continuare ad attaccare e a tirare per costruire la tua produzione e tornare così all'allattamento esclusivo. Fallo con un piano di una consulente per l'allattamento o della tua ostetrica, così che l'integrazione sostenga la tua produzione invece di frenarla.

Continua a leggere in questa guida

• I segnali che il tuo bambino prende abbastanza
• Come si vede e si sente un attacco profondo
• Allattare senza dolore: cosa verifichi per primo con i capezzoli doloranti?
• Poco latte o un riflesso di emissione lento: cosa aiuta?
• Tutto su attacco e allattamento (la panoramica)