Attaccare bene al seno: come si vede e si sente un attacco profondo

Ormai te lo sei sentita ripetere talmente tante volte che non vuol dire più niente: l'importante è un buon attacco. Lo dicono tutti, l'ostetrica, il pieghevole in ospedale, ogni video che guardi. E intanto sei lì con il tuo bambino al seno e semplicemente non ci riesci. Nel video vedi un'immagine perfetta, ma sul tuo seno non torna. Non è perché non ci stai mettendo impegno. È perché nessuno ti ha mai fatto vedere, concretamente, cos'è davvero un buon attacco.

Sotto c'è quasi sempre lo stesso equivoco. Pensi che il tuo bambino debba succhiare il capezzolo. Che la bocca si apra appena quel tanto da prenderne un pezzetto di areola e che tu abbia in bocca solo il capezzolo. È proprio questo il problema, perché un attacco profondo non gira intorno al capezzolo. Il tuo bambino deve prendere una gran boccata di areola, con il capezzolo in fondo alla bocca, lontano dalle gengive. Finché resti concentrata sul capezzolo, continui a girare la manopola sbagliata.

Questo articolo ti dà quello che quasi tutti i siti saltano. Non un'altra dose di teoria, ma la prova visibile e verificabile: come si vede un attacco profondo mentre allatti, come lo aggiusti da sola e, la cosa più importante, come dal tuo stesso capezzolo capisci dopo la poppata se andava bene. Più i segnali di un attacco superficiale, che da adesso impari a riconoscere, e il confine oltre il quale chiami una consulente per l'allattamento o fai controllare un frenulo linguale.

In breve. Un attacco profondo vuol dire che il tuo bambino prende una gran boccata di areola e non solo il capezzolo. Lo riconosci mentre allatti da una bocca spalancata (il mento spinge nel seno, il naso è libero), dalle labbra estroflesse e da più areola visibile sopra la bocca che sotto. E lo verifichi dopo: stacca il bambino e guarda il tuo capezzolo. Tondo e uniforme vuol dire profondo. Schiacciato, a forma di rossetto, con una piega obliqua o bianco e strizzato vuol dire superficiale, e allora il capezzolo premeva contro il palato duro. Se fa male a ogni poppata, se senti dei clic o se il capezzolo torna sempre deformato, stacca e riattacca. Se il dolore resta o arrivano le ragadi, chiama una consulente per l'allattamento o il medico e fai controllare anche un frenulo linguale.

Perché "assicurati un buon attacco" ti dice così poco

Diciamola tutta su dove si inceppa. Il consiglio non è sbagliato, è solo vuoto. Un buon attacco è un risultato, non un gesto. È come se qualcuno ti dicesse: pedala bene. Non sai ancora cosa devono fare le mani e dove va il peso. E così guardi un video dopo l'altro, riconosci l'immagine perfetta ma sul tuo seno non riesci a tradurla in qualcosa che puoi fare.

Sopra ci si mette l'equivoco del capezzolo. Tante mamme mirano d'istinto al capezzolo: bambino dritto davanti al capezzolo, bocca intorno, fatto. Ma così il bambino succhia proprio nel punto che meno lo sopporta e prende troppo poca areola. Il risultato è una boccata superficiale che fa male e sposta poco latte. Il modo in cui le mamme stesse lo raccontano lo tradisce: la bocca si apre appena quel tanto da prendere un pezzetto di areola, solo il capezzolo. Non è mancanza di buona volontà. È un bersaglio sbagliato.

Poi c'è un'altra idea che si scontra con la realtà: l'allattamento non dovrebbe fare male per niente. Tante mamme sentono semplicemente che con la loro esperienza non torna. Ci torniamo più avanti. Per adesso basta sapere questo: il primo posto dove cercare non è quasi mai la forma del tuo capezzolo o la tua pelle, ma la boccata. E quella si vede e si può cambiare. In allattare senza dolore e cosa controlli per prima trovi il controllo più ampio, se il dolore resta.

Il controllo che i video non ti danno: leggi il tuo capezzolo dopo la poppata

Questo è l'unico punto fermo dell'articolo, quindi tienilo a mente anche se dimentichi il resto. Mentre allatti puoi valutare ben poco, perché vedi soprattutto la nuca del tuo bambino. La prova utile arriva solo quando il bambino stacca e tu guardi il tuo capezzolo. Ti costa due secondi ed è gratis.

Un capezzolo che si è attaccato in profondità torna fuori tondo e uniforme, più o meno della stessa forma di prima, al massimo un po' allungato. Un capezzolo che era in bocca in modo superficiale torna diverso. Schiacciato, con una piega obliqua da un lato. A forma di rossetto nuovo, con una linea sopra come se ci avessero pizzicato una punta storta. Oppure bianco, ritirato e strizzato. Quella deformazione vuol dire che il tuo capezzolo veniva premuto contro il palato duro invece di stare in fondo, profondo e al sicuro. È proprio questo il segnale che le mamme si passano sui forum, spesso solo dopo settimane di dolore, mentre nessuno gliel'aveva mostrato prima.

Perché questo libera così tanto: toglie il giudizio dal tuo sentire e lo appoggia su qualcosa di visibile. Non devi più tirare a indovinare se hai la pelle troppo sensibile. Guardi la forma. Se il capezzolo torna deformato o pallido, sai subito da dove partire, e che non è colpa tua.

Come si vede un attacco profondo mentre allatti

Ora il lato che invece puoi vedere durante la poppata. Un attacco profondo ha alcuni segni riconoscibili e, messi insieme, ti dicono se il tuo bambino ha preso abbastanza areola.

• Una bocca spalancata. Il tuo bambino si apre tanto, come in un grande sbadiglio. Solo allora arriva sul seno. Una bocca piccola e a punta prende quasi sempre troppo poco.
• Più areola sopra che sotto. Guarda il bordo dell'areola. Con una boccata profonda vedi sopra il labbro superiore più areola che sotto il labbro inferiore. Si chiama attacco asimmetrico: il labbro inferiore appoggia molto sotto il capezzolo, e il capezzolo punta verso il palato.
• Il mento preme nel seno, il naso è libero. La testa si inclina un po' all'indietro, così il mento tocca per primo il seno e il nasino resta appena libero. Il tuo bambino, in pratica, prende la boccata dal basso.
• Labbra estroflesse. Labbro superiore e inferiore aperti come una boccuccia da pesce, non arrotolati all'interno. Il labbro inferiore, se serve, puoi tirarlo delicatamente in fuori.
• Guance piene e tonde. Le guance si arrotondano mentre beve. Se le vedi risucchiate o con delle fossette, il vuoto è troppo poco e la boccata è troppo superficiale.
• Un ritmo calmo e profondo, con deglutizioni. Dopo le prime suzioni rapide senti deglutire con calma e regolarità. Se vuoi la certezza che così il tuo bambino prenda abbastanza, guarda i segni che il tuo bambino beve a sufficienza.

Come correggere: stacca e riattacca

Ecco il gesto che fa la differenza, ed è esattamente quello che le mamme si consigliano tra loro: non accettare una boccata storta. Se l'attacco ti sembra sbagliato o il capezzolo torna deformato, stacca il tuo bambino e riattacca. Meglio riprovare tre volte che sopportare un'intera poppata su una boccata superficiale. Che all'inizio ti tocchi staccare qualche volta è normale, non è il segno che stai sbagliando qualcosa.

Per staccare non tirare mai via di netto, perché tireresti un capezzolo ancora agganciato. Rompi prima il vuoto: infila un mignolo pulito nell'angolino della bocca finché senti mollare la suzione, e solo allora stacca.

Ecco come costruisci una boccata più profonda:

• Pancia contro pancia. Metti il tuo bambino su un fianco, girato tutto verso di te, con il pancino contro il tuo corpo. Così la testa non deve girarsi per arrivare al seno.
• Naso davanti al capezzolo. Sistema il tuo bambino in modo che il naso (non la bocca) sia davanti al capezzolo. Così deve allungarsi verso l'alto e la testa si inclina da sola all'indietro.
• Aspetta la bocca spalancata. Sfiora il labbro superiore con il capezzolo e aspetta che la bocca si apra davvero tanto, come in uno sbadiglio. Non attaccare prima.
• Porta il bambino al seno, non il seno al bambino. In quel momento avvicinalo a te veloce e deciso, mento per primo. Non piegarti in avanti verso la bocca.
• Mira asimmetrico. Punta in modo che il labbro inferiore appoggi molto sotto il capezzolo e il capezzolo guardi verso il palato. Così va più a fondo.

Se nei primi giorni l'attacco proprio non riesce e a volte ci vuole un'ora, sei nella fase in cui tante mamme faticano. In i primi giorni quando la montata arriva leggi cosa è normale in quei giorni e quando le cose si sciolgono da sole.

I segni di un attacco superficiale che da adesso impari a riconoscere

Questi segnali la maggior parte delle mamme li scopre solo da un'altra mamma, troppo tardi. Eccoli in fila, così li riconosci subito:

• Dolore che dura tutta la poppata. Quindi non un breve tiraggio all'attacco che poi scende, ma una sensazione continua, che stringe o brucia, a volte descritta come un capezzolo che viene rosicchiato. È il segnale più chiaro.
• Piccoli clic. Un clic o uno schiocco mentre beve vuol dire che il tuo bambino perde ogni volta il vuoto perché la boccata è troppo superficiale. Alcune mamme lo paragonano a un orologio a cucù. Spesso questo clic va insieme a un frenulo linguale.
• Guance risucchiate o infossate. Guance che rientrano invece di restare piene e tonde indicano troppo poco vuoto.
• Un capezzolo che torna piatto, strizzato o a forma di rossetto. Il segnale del controllo qui sopra. Se vedi quella piega obliqua o la linea bianca, il capezzolo premeva contro il palato duro.
• Stacca, riattacca, beve agitato. Un bambino che non riesce mai ad agganciare bene il capezzolo e stacca in continuazione è spesso su una boccata che non tiene.

Uno o due di questi segni da soli non vogliono ancora dire panico. Ma se vedi dolore più clic più un capezzolo deformato insieme, non è un caso. Allora la boccata è troppo superficiale e a volte sotto c'è un frenulo linguale.

"L'allattamento non deve far male": la frase che ti fa insistere con una boccata sbagliata

Questo mito merita un titolo tutto suo, perché fa parecchi danni. Se credi che non debba mai fare male, ti restano due opzioni brutte: pensare di rovinare tutto da sola o pensare di essere semplicemente troppo sensibile. Tutte e due ti tengono ferma su una boccata sbagliata.

La sfumatura onesta è questa. Una certa sensibilità all'attacco nei primi giorni ci può stare, e dovrebbe calare nel giro di una decina di giorni circa. È così che lo descrivono La Leche League e le principali guide sull'allattamento. Ma un dolore che dura tutta la poppata, capezzoli che si spaccano o sanguinano o un capezzolo che torna sempre deformato sono un'altra cosa. Non è un prezzo che devi pagare, è un segnale che c'è qualcosa da aggiustare nella boccata o altrove. La linea di La Leche League, delle guide sull'allattamento e dei servizi sanitari va tutta nella stessa direzione.

Quindi se qualcuno ti dice che non deve fare male per niente e tu senti che invece fa male, non stai mentendo e non stai facendo la difficile. Hai in mano un indizio. Usalo per correggere la boccata e chiedi aiuto se correggere non basta.

Quando chiami una consulente per l'allattamento e fai controllare un frenulo linguale

Ecco il confine, perché è proprio questo che le mamme si concedono troppo tardi. Non devi aspettare che diventi abbastanza grave. Contatta una consulente per l'allattamento o il medico se compare uno o più di questi segnali:

• Dolore che dopo qualche giorno di correzioni non scende o che senti per tutta la poppata. Correggere dovrebbe dare una differenza già nel giro di qualche poppata; se resta uguale, fallo valutare.
• Capezzoli spaccati, screpolati o che sanguinano. Vanno guardati, invece di continuare ad allattarci sopra per giorni, perché sono anche una porta d'ingresso per i batteri.
• Piccoli clic più un capezzolo che torna piatto o strizzato. Questa combinazione indica spesso un frenulo linguale o un palato alto. Il frenulo linguale è una membranella tesa sotto la lingua, a volte più indietro (posteriore) e quindi difficile da vedere, per cui il tuo bambino non solleva la lingua abbastanza da tenere il capezzolo al suo posto.
• Un bambino che tiene la bocca aperta e molle, non riesce a tenere il ciuccio o ha molta tensione nel corpo. Sono indizi in più che una consulente per l'allattamento considera quando valuta la lingua.

Un frenulo linguale non lo valuti da sola. Una consulente per l'allattamento (IBCLC), il tuo medico o la tua ostetrica guardano la lingua e come beve il tuo bambino, perché non tutti i frenuli danno disturbi e non tutti vanno tagliati. E poi una cosa importante: se ti avevano già detto che il tuo attacco va bene mentre il dolore resta, una seconda opinione è più che giustificata. Un frenulo posteriore, soprattutto, a un primo sguardo sfugge facilmente. Puoi continuare a insistere finché il dolore non ha una spiegazione.

In pratica, dove andare. In Italia, per le domande sull'allattamento puoi rivolgerti all'ostetrica, al consultorio familiare o a una consulente per l'allattamento (IBCLC), preziosa per rivedere l'attacco insieme. Nei primi giorni dopo il parto anche il punto nascita o l'ostetrica del territorio possono darti una mano. Se hai la febbre con una zona rossa, calda e dolente nel seno e ti senti come influenzata, non è un problema di attacco ma una mastite, e allora chiami subito il medico di base; fuori dal suo orario c'è la guardia medica. Non sei sicura se valga una telefonata? Vale. Non esiste un disturbo del seno troppo piccolo per chiedere.

Un sostegno morbido mentre prendi la mano con la boccata

In queste prime settimane il tuo corpo ti chiede tante cose insieme. Ti alleni con la boccata, i capezzoli sono sensibili o segnati e tra una poppata e l'altra arriva il riflesso di emissione, che ti fa perdere latte più di quanto vorresti. Un sostegno morbido e asciutto non risolve l'attacco, quello lo risolvono una boccata più profonda e, dove serve, la tua consulente per l'allattamento o il medico. Ma rende le giornate più leggere.

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Domande frequenti su attacco e attacco profondo

Il mio bambino deve succhiare il capezzolo o l'areola?

L'areola, non il capezzolo. Con un attacco profondo il tuo bambino prende una gran boccata di areola e il capezzolo resta in fondo alla bocca, lontano dalle gengive. Se succhia solo il capezzolo, fa male e prende troppo poco latte. Per questo mira asimmetrico, così sopra la bocca resta visibile più areola che sotto.

Come faccio a essere sicura che il mio bambino si è attaccato abbastanza in profondità?

Il controllo più affidabile lo fai dopo la poppata: guarda il capezzolo. Se torna tondo e uniforme, la boccata era profonda. Se torna schiacciato, bianco e strizzato o a forma di rossetto, premeva contro il palato duro e l'attacco era troppo superficiale. Durante la poppata guarda una bocca spalancata, labbra estroflesse e guance piene.

Perché sento dei clic mentre il mio bambino beve?

Un clic o uno schiocco vuol dire di solito che il tuo bambino perde ogni volta il vuoto perché la boccata è troppo superficiale. Prova prima a staccare e a riattaccare più in profondità. Se il clic resta insieme al dolore o a un capezzolo deformato, fai controllare un frenulo linguale da una consulente per l'allattamento o dal medico, perché è una causa frequente.

Il mio attacco sembra buono ma fa male lo stesso, come mai?

Un attacco può sembrare buono mentre il tuo bambino non solleva la lingua abbastanza, per esempio per un frenulo linguale nascosto (posteriore). Allora il dolore resta e il capezzolo torna deformato. Se il dolore continua nonostante una boccata che all'occhio torna, una seconda opinione è giustificata. Fai guardare la lingua e la suzione da una consulente per l'allattamento o dal medico.

L'attacco deve fare male nei primi giorni?

Una certa sensibilità all'attacco nei primi giorni ci può stare e dovrebbe calare nel giro di una decina di giorni circa. Un dolore che dura tutta la poppata, ragadi, sanguinamento o un capezzolo che torna sempre piatto non ci rientrano. Sono un segnale per correggere la boccata e, se non basta, per chiamare una consulente per l'allattamento o il medico.

Continua a leggere in questa guida

• Allattare senza dolore: cosa controlli per prima con i capezzoli doloranti?
• I primi giorni quando la montata arriva
• I segni che il tuo bambino beve a sufficienza
• Riconoscere una mastite e sapere quando chiamare
• Tutto su attacco e allattamento (la panoramica)