Goteo y salgo disparada por todos lados y mi bebé se atraganta: ¿tengo demasiada leche o pasa algo?

Son las tres de la madrugada y te despiertas en un charco. La camiseta se te pega, tienes el brazo mojado y la sábana debajo de ti está empapada. De día tu bebé se agarra y a los pocos segundos se suelta tosiendo y con arcadas, con leche que le sale de la boquita y le salpica por las mejillas. Un pecho puede tener una subida tan fuerte que la leche literalmente sale a chorro, a veces hasta al lado del bebé. Y sus pañales son verdes, espumosos y explosivos, seguidos de retortijones y llantos.

Y entonces piensas: aquí pasa algo. Estoy haciendo algo mal. A lo mejor se queda con hambre, porque siempre se suelta enfadado del pecho. Así que echas mano del sacaleches, para hacer un poco de reserva o para aliviar los pechos a reventar. Y justo ahí está la trampa.

Respuesta corta: lo más probable es que no hagas poca leche, sino demasiada. Esto se llama sobreproducción (hiperlactancia) y a menudo va de la mano de un reflejo de eyección fuerte, en el que la leche sale con fuerza y muy rápido. Tu cuerpo no está roto. Es abundancia mal entendida. Y el sacaleches, ese que coges para solucionarlo, suele ser justo lo que lo empeora. Aquí abajo lees por qué es así, cómo reconoces la sobreproducción, qué sí ayuda a que tu producción se calme y el límite claro por el que aun así llamas a tu médico o a una consultora de lactancia.

¿Qué son en realidad la sobreproducción y un reflejo de eyección fuerte?

Son dos cosas que aparecen a menudo juntas, pero no son lo mismo. Ayuda separarlas.

La sobreproducción (o hiperlactancia) significa que tus pechos fabrican más leche de la que tu bebé necesita. Tus pechos se llenan rápido, siguen notándose pesados después de una toma y goteas o sales disparada mucho, también entre toma y toma.

Un reflejo de eyección fuerte (también llamado reflejo de eyección activo o hiperactivo) tiene que ver con la fuerza y la velocidad con la que sale tu leche. El reflejo de eyección es el reflejo que hace fluir tu leche en cuanto tu bebé empieza a mamar. En la variante fuerte, esa leche sale tan rápido y con tanta presión que tu bebé casi no puede seguirle el ritmo. De ahí el atragantamiento, la tos y el soltarse del pecho.

A menudo van juntos: mucha leche más una subida potente. Pero también puedes tener un reflejo de eyección muy fuerte sin una sobreproducción real. Para lo que puedes hacer al respecto, eso importa poco: el enfoque se solapa en buena parte.

¿Es normal o es un problema?

Esta es la pregunta en la que se atascan la mayoría de las madres. La respuesta sincera: en las primeras semanas, una producción generosa y un reflejo de eyección con carácter son muy normales y casi nunca un problema que haya que solucionar.

Al principio tu cuerpo todavía no sabe cuánta leche pide exactamente tu bebé, así que fabrica de sobra. Las primeras cuatro a seis semanas tu producción todavía se está calibrando. En muchas mujeres la abundancia baja después sola, a medida que tu cuerpo se ajusta a lo que tu bebé bebe de verdad. A menudo, hacia las seis a doce semanas la cosa está bastante más tranquila. La Leche League y las expertas en lactancia lo describen como una fase normal de ajuste, no como un defecto.

Y esa es justo la razón principal para no intervenir con dureza demasiado pronto: si en las primeras semanas echas mano enseguida de medidas fuertes para bajar tu producción, corres el riesgo de frenarla demasiado y quedarte luego con poca leche. Al principio, la paciencia suele ser la mejor medicina.

¿Cuándo sí es algo que conviene abordar? Cuando las molestias se mantienen o te alteran de verdad el día a día: tu bebé que se atraganta y se enfada en cada toma, pañales verdes y explosivos con retortijones, conductos obstruidos o mastitis que se repiten, o tú, que acabas empapada una y otra vez y eso te amarga. Entonces es momento del enfoque de más abajo, a poder ser con una consultora de lactancia que lo mire contigo.

La gran confusión: por qué sacarte más leche te hace gotear peor

Este es el corazón de toda la historia y es justo lo que casi nadie les cuenta a tiempo a las madres.

Tu producción de leche funciona por oferta y demanda. Cuanto más a menudo y más vacío se bebe o se saca un pecho, más señal recibe tu cuerpo para fabricar más. Y al revés: si queda algo de leche en el pecho, tu cuerpo lo lee como «tenemos suficiente» y va bajando poco a poco la producción. Es un sistema de regulación incorporado en el propio pecho, confirmado por La Leche League y por la información de lactancia.

¿Ves hacia dónde va esto? Si te sacas leche porque tienes los pechos dolorosamente llenos, o porque quieres hacer una reserva, o por miedo a quedarte corta, cada vez le das a tu cuerpo el mismo pedido: fabrica más. Alivias la presión un momento, pero un par de horas después tu pecho vuelve a estar a reventar y goteas todavía más fuerte. Así no solo mantienes la sobreproducción, la empujas todavía más.

Las madres que se dan cuenta de esto lo dicen sin rodeos: no intento sacarme leche para nada, porque eso solo empeora la sobreproducción. Y al revés se cumple igual de bien: quien al principio se sacaba leche de más para tener una reserva, se quedaba a menudo justo con esa producción enorme. La relación entre sacarte leche y más leche es real, solo que tú misma no sueles verla, porque el efecto no llega hasta horas o días después.

¿Cómo reconoces la sobreproducción? Las señales en tu bebé y en ti

La sobreproducción la reconoces por una combinación de cosas, no por una sola señal suelta. A menudo ves varias de estas a la vez.

En tu bebé:

• Atragantamiento, tos y arcadas al principio de la toma, justo cuando el reflejo de eyección hace fluir la leche con fuerza. A veces tu bebé se suelta enfadado del pecho y vuelve a agarrarse llorando.
• Beber rápido y con avidez, tragando mucho, y a veces un ruidito como de clic porque se suelta un poco para poder seguir el chorro.
• Pañales verdes, espumosos y explosivos, a menudo con muchos retortijones, gases y ratos de lloro. Esto pasa porque tu bebé recibe mucha de la leche fina del principio y menos de la leche grasa del final, un desequilibrio típico de la sobreproducción.
• Buena o incluso rápida ganancia de peso. Tu bebé suele recibir de sobra, así que engorda bien, aunque parezca descontento en el pecho.

En ti:

• Pechos que se vuelven a llenar y a poner pesados enseguida, también poco después de una toma.
• Mucho goteo y salir disparada, de día entre toma y toma y de noche despertarte empapada. Algunas mujeres gotean tanto que los discos de lactancia normales no dan abasto con el volumen y pasan a las conchas recolectoras.
• Leche que sale a chorro en cuanto llega el reflejo de eyección, a veces bastante lejos, incluso cuando tu bebé no está en el pecho.
• Conductos obstruidos o mastitis que se repiten, porque una y otra vez se queda leche dentro.

¿Notas sobre todo ese lado de lloro y retortijones con los pañales verdes? Entonces el desequilibrio entre la leche del principio y la del final suele ser la culpable, y justo contra eso el enfoque de más abajo funciona bien.

Qué sí ayuda a que tu producción se calme

La buena noticia: no tienes por qué sufrir hasta que se pase solo. Unas cuantas cosas ayudan de verdad y todas giran en torno al mismo principio: estimular menos, para que tu cuerpo baje la producción.

• Sácate leche lo menos posible. Esto es lo más importante. Sácate solo si tienes el pecho tan dolorosamente lleno que de verdad no queda otra. Quítate entonces lo justo para soltar lo más agudo, no lo vacíes. A propósito no lo sacas todo, porque un pecho vacío es el pedido de más.
• Lactancia en bloque, pero con cabeza. En la lactancia en bloque das durante un bloque de, por ejemplo, tres a cuatro horas siempre el mismo pecho, aunque tu bebé pida varias veces. El otro pecho se queda entonces más lleno, lo que da la señal de «fabrica menos». Es un método conocido dentro del acompañamiento a la lactancia, pero hazlo a poder ser de acuerdo con una consultora de lactancia y vigila bien a tu bebé (pañales mojados suficientes y ganancia de peso) y a ti misma (hacer lactancia en bloque de forma demasiado estricta puede provocar un conducto obstruido o una mastitis). Así que no empieces en las primerísimas semanas por tu cuenta con una lactancia en bloque rígida.
• Da el pecho reclinada hacia atrás. Ponte medio tumbada o reclinada hacia atrás para dar el pecho, con tu bebé encima del pecho en lugar de contra él. Así tu bebé trabaja un poco en contra de la gravedad y puede regular mejor el chorro rápido por sí mismo. Es una de las posturas más eficaces frente a un reflejo de eyección fuerte.
• Deja que salga el primer chorro. Si notas que llega el reflejo de eyección, retira un momento a tu bebé del pecho y deja que ese primer chorro fuerte salga sobre una gasita o un paño. Vuélvele a poner después, cuando lo más fuerte de la presión ya ha pasado. Muchas madres lo hacen por instinto.
• Da más a menudo y con calma, no lo retrases tanto. Un bebé que se agarra a un pecho menos a reventar recibe un chorro menos brusco encima. Esperar mucho hasta que el pecho está a rebosar hace justo que la subida sea más brusca.
• Dale tiempo a la paciencia. También con este enfoque suele hacer falta semanas hasta que tu producción se calma de verdad. Es normal y no significa que no funcione.

Qué es lo que la empeora

Tan importante como saber qué ayuda: saber qué es lo que alimenta la sobreproducción.

• Vaciar del todo por sistema con el sacaleches. Vaciar por completo tu pecho cada vez con el sacaleches, para quitar la presión o para una reserva, es el mayor motor de la sobreproducción. Es la trampa en la que caen la mayoría de las madres.
• Sacarte leche de más «por si acaso». Sacarte leche porque tienes miedo de quedarte corta, cuando en realidad haces demasiada, mantiene el círculo vicioso.
• Empeñarte en vaciar los dos pechos en cada toma. Con sobreproducción no hace falta y es contraproducente. A menudo un pecho por toma es suficiente.
• Estimular de más con calor o masaje. Duchas calientes largas sobre los pechos o masajear con fuerza puede acelerar justo el flujo de leche y la producción.
• Retrasar mucho las tomas hasta que el pecho está a rebosar. Entonces el reflejo de eyección llega con más fuerza y sale disparado todavía más.

¿Cuándo llamas a un médico o a una consultora de lactancia?

La mayoría de las sobreproducciones son molestas, pero inofensivas, y con tiempo y el enfoque de arriba van solas por buen camino. Aun así hay un límite en el que no sigues apañándotelas tú sola, sino que pides ayuda.

Ponte en contacto con una consultora de lactancia o con tu médico (mientras estés en el posparto, tu matrona también puede ayudarte) si tienes una o más de estas señales:

• Tu bebé no engorda bien o pierde peso, tiene pocos pañales mojados o se le ve apagado y flojo. Entonces ya no se trata de abundancia, sino de si recibe lo suficiente. Eso tiene que valorarlo un médico.
• Sangre en las heces o pañales muy verdes y mucosos de forma persistente que hacen sufrir claramente a tu bebé.
• Fiebre o una sensación de malestar, con escalofríos, como si tuvieras la gripe, junto con una zona roja, caliente, dolorosa o dura en el pecho. Eso puede ser una mastitis y para eso llamas a tu médico, no a la línea de apoyo a la lactancia. Más sobre esto en nuestro artículo sobre la congestión.
• Conductos obstruidos o mastitis que se repiten, que vuelven una y otra vez.
• Quieres empezar con la lactancia en bloque para bajar tu producción. Hazlo a poder ser con una consultora de lactancia al lado, para que alguien vigile si tu bebé sigue recibiendo lo suficiente mientras reduces.
• No te sale y eso te está amargando. No tienes por qué resolver esto tú sola.

¿Por qué para algunos puntos un médico y no la matrona o la consultora de lactancia? Ellas valen su peso en oro para el acompañamiento con la toma, pero eso no es una valoración médica. La pérdida de peso, la deshidratación o una mastitis son cosa de un médico. Una consultora de lactancia, en cambio, es la persona para afinar tu producción. Para la parte médica llama a tu médico; fuera del horario habitual o de noche, al servicio de urgencias.

Mientras tanto, seguir seca mientras tu producción se calma

Aquí está lo complicado: aunque lo hagas todo bien, suele hacer falta semanas hasta que tu producción se tranquiliza de verdad. Y en ese intervalo sigue ahí el incordio real de cada día, que es el goteo y el salir disparada imprevisibles. Camisetas empapadas, sábanas mojadas y un disco que se desplaza justo en el peor momento.

Un disco de lactancia suelto solo resuelve esto a medias, sobre todo con sobreproducción: el volumen a veces es demasiado para un disco y este se desplaza en cuanto te mueves o te giras en la cama. Por eso construimos nuestro sujetador de lactancia con la absorción incorporada en la propia copa. Cuatro capas, cada una con una tarea: una capa que aleja la humedad de tu piel, un núcleo que recoge hasta 30 ml por copa (hasta 60 ml en todo el sujetador), una barrera que protege tu camiseta y una capa exterior suave. Sin aros, con un clip que se abre con una sola mano y tejido con un tejido certificado OEKO-TEX Class I (número de certificado 11-36224), la categoría más exigente para textiles que entran en contacto con la piel de un bebé.

Importante: ese sujetador no te hace fabricar menos ni resuelve tu sobreproducción. Eso lo hacen el enfoque de arriba y el tiempo. Pero sí recoge lo que aun así sale mientras tanto, sin un disco que se desplaza. Para los días normales de goteo y chorros: ver el sujetador de lactancia. Si dudas de tu talla ahora que tu copa todavía cambia, lee primero Cómo medir tu talla de sujetador de lactancia. Y para las noches en que te despiertas empapada, encuentras los consejos prácticos en Goteo nocturno: ¿qué llevas en la cama sin traspasar?.

Preguntas frecuentes sobre la sobreproducción y un reflejo de eyección fuerte

¿Hago demasiada o poca leche si mi bebé se suelta enfadado del pecho todo el rato?

Con sobreproducción, un bebé se suelta a menudo enfadado o atragantándose porque la leche fluye demasiado fuerte, no porque haya poca. Mira el conjunto: muchos pañales mojados, buena ganancia de peso y pechos llenos que gotean apuntan a demasiado, no a poco. Si dudas o ves que tu bebé adelgaza, coméntalo con una consultora de lactancia.

¿Sacarme leche ayuda con mi sobreproducción o la empeora?

Vaciar del todo por sistema casi siempre la empeora. Tu producción de leche funciona por oferta y demanda: cada vez que vacías el pecho, das la señal de fabricar más. Por eso, sácate leche lo menos posible. Y si de verdad hace falta por la presión, solo lo justo para estar cómoda, no lo vacíes. Así dejas que tu producción se calme poco a poco.

¿Por qué tiene mi bebé pañales verdes y explosivos?

Los pañales verdes, espumosos y explosivos con muchos retortijones suelen ir con la sobreproducción. Tu bebé recibe entonces mucha leche fina del principio y menos leche grasa del final, un desequilibrio que sobrecarga sus tripitas. Beber más a menudo de un solo pecho por toma (lactancia en bloque, a poder ser con acompañamiento) suele ayudar con esto. Sangre en el pañal o un bebé enfermo y apagado son siempre cosa del médico.

¿Cuándo baja sola mi sobreproducción?

Las primeras cuatro a seis semanas tu cuerpo fabrica a menudo leche de sobra, mientras tu producción se ajusta. En muchas mujeres se nota bastante más tranquila hacia las seis a doce semanas, a medida que tu cuerpo se adapta a lo que tu bebé bebe de verdad. Por eso, no intervengas con dureza demasiado pronto, porque frenar de forma demasiado radical puede dejarte justo con poca leche.

¿No puedo llevar sujetador en la cama para recoger el goteo nocturno?

Un sujetador suave, bien ajustado y sin aros puede llevarse perfectamente en la cama y recoger el goteo nocturno. Evita un sujetador apretado o que comprima, porque la compresión sobre un pecho lleno puede cerrar un conducto y provocar molestias. Elige entonces una sujeción que no apriete. Más sobre dormir y el goteo lo lees en el artículo sobre el goteo nocturno.

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