Es fing an deinen Brustwarzen an. Ein brennendes, stechendes Gefühl beim Anlegen, und du dachtest: Das Baby liegt einfach nicht gut. Aber es ging nicht weg. Inzwischen sitzt es tiefer, als steckte der Schmerz in der ganzen Brust, auch dann noch, wenn dein Baby längst fertig getrunken hat. Viele Mütter beschreiben genau diesen Verlauf: erst an den Brustwarzen, mit der Zeit aber vor allem ein stechender Schmerz tief in der Brust, als würde jemand hineinkneifen. Manchmal ist der Schmerz so scharf, dass es sich anfühlt wie Messer oder Rasierklingen, die durch die Brust ziehen.
Wenn du solche Schmerzen hast und irgendwo das Wort Soor gefallen ist (bei der Hebamme, in einem Forum oder in deinem eigenen Kopf), sitzt du wahrscheinlich mit zwei Fragen da. Ist das wirklich Soor? Und wenn ja, warum geht es dann einfach nicht weg?
Dieser Text gibt dir die zwei Dinge, die du selbst prüfen kannst, zu Hause und heute, bevor du wochenlang alles Mögliche cremst. Erstens: wie du an deinem Baby siehst, ob es Soor ist, mit einem einfachen Wischtest. Zweitens: warum eine brennende Brustwarze sehr oft eben kein Soor ist und welche Zeichen wirklich in diese Richtung deuten. Und falls es doch Soor ist, warum du und dein Baby dann zusammen behandelt werden müsst, weil ihr euch sonst immer wieder gegenseitig ansteckt.
Kurze Antwort: Soor ist eine Infektion mit einem Hefepilz (Candida), der sowohl bei dir an der Brustwarze und in der Brust als auch bei deinem Baby im Mund sitzen kann. Das typische Bild ist ein brennender oder stechender Schmerz in beiden Brüsten, der zwischen den Mahlzeiten anhält und nach dem Stillen bleibt, zusammen mit weißem Belag im Mund deines Babys, den du nicht wegwischen kannst, und oft einem hartnäckigen Windelausschlag. Fehlt dieses Zeichen bei deinem Baby, ist Soor eher unwahrscheinlich, und hinter deinem Schmerz steckt meist etwas anderes, etwa ein zu flacher Latch oder ein Krampf in den kleinen Gefäßen deiner Brustwarze. Und wenn es doch Soor ist, müsst ihr beide gleichzeitig behandelt werden, durch eine Ärztin.
Wie fühlt sich Soor an? Der Schmerz, den Mütter beschreiben
Soor tut auf eine ziemlich wiedererkennbare Weise weh. Brennend, stechend, manchmal tief pochend und oft nicht auf einer Seite, sondern in beiden Brüsten. Bei vielen Müttern sitzt es zuerst nur an der Brustwarze und schleicht sich erst nach ein paar Tagen tiefer hinein, bis nicht nur die Brustwarzen, sondern die ganzen Brüste heftig schmerzen. Der Schmerz kann sich so scharf anfühlen, als würden Messer in die Brustwarzen schneiden.
Das Kennzeichnendste ist nicht, wie heftig der Schmerz ist, sondern das Muster. Eine normale Empfindlichkeit vom Stillen sitzt vor allem beim Anlegen und lässt danach nach. Soorschmerz hält zwischen den Mahlzeiten an und bleibt oft noch eine Weile nach dem Stillen hängen, als würde deine Brust nachglühen. Genau dieses Anhalten, in beiden Brüsten, ist eines der Dinge, nach denen eine Ärztin oder Stillberaterin fragt.
Wichtig zu wissen: Es ist nicht immer so, dass du und dein Baby es beide sichtbar gleichzeitig habt. Die eine spürt den Schmerz, ohne dass im Mund etwas zu sehen ist, bei der anderen ist es genau andersherum. Manche Mütter haben selbst starke Beschwerden, während ihr Kind keinerlei Zeichen zeigt. Das macht es schwierig, und genau deshalb schauen wir weiter unten nicht auf ein einzelnes Zeichen, sondern auf das ganze Bild.
Warum brennender Brustwarzenschmerz längst nicht immer Soor ist
Jetzt der Teil, den du auf den meisten Seiten nicht liest und der dir Wochen an Schmerz ersparen kann. In den letzten Jahren hat sich die Linie bei La Leche League, bei Stillorganisationen und großen Kliniken wie der Cleveland Clinic deutlich verändert. Der Kern: Soor ist fast nie die Ursache von Brustwarzenschmerz. Ein zu flacher oder schiefer Latch, ein Krampf in den Gefäßen der Brustwarze (Vasospasmus, auch Raynaud genannt) oder ein Hautproblem wie Ekzem sind viel häufiger die Schuldigen. Soor wird im Gegenteil zu schnell als Diagnose aufgeklebt.
Und dann passiert etwas, das du in fast jedem Forumthread wiederfindest. Die Mutter cremt Woche für Woche, wechselt das Mittel, probiert alles Mögliche, und der Schmerz bleibt. Sechs Wochen lang eine Antipilzcreme für sich und ein Mittel für das Baby sind keine Ausnahme. Wenn es kein Soor ist, wirkt eine Soorbehandlung natürlich nicht, und währenddessen bleibt die echte Ursache, meist das Anlegen oder ein Vasospasmus, unbehandelt. So gehen Monate ins Land, ohne dass es besser wird.
Deshalb zuerst dies: Welche Zeichen deuten wirklich in Richtung Soor? Es gibt drei, die zusammen zählen.
- Schmerz in beiden Brüsten. Soor sitzt selten auf einer Seite. Spürst du es nur links oder nur rechts, ist eine örtliche Ursache (ein Riss, eine wunde Stelle, der Latch auf dieser Seite) wahrscheinlicher.
- Schmerz, der zwischen und nach den Mahlzeiten anhält. Nicht nur der scharfe Stich beim Anlegen, sondern ein brennendes oder pochendes Gefühl, das bleibt.
- Ein sichtbares Zeichen bei deinem Baby. Weißer Belag im Mund, der sich nicht wegwischen lässt, und oft ein hartnäckiger, feuerroter Windelausschlag. Fehlt dieses Baby-Zeichen ganz, ist Soor deutlich unwahrscheinlicher.
Erkennst du dich eher in einem kurzen, heftigen Schmerz kurz nach dem Stillen wieder, bei dem deine Brustwarze erst weiß wird und sich dann verfärbt, und der in der Kälte schlimmer wird? Dann passt das besser zu einem Vasospasmus als zu Soor. Zweifelst du vor allem an deiner Brustwarze selbst, an Rissen, Empfindlichkeit oder am Latch, dann hilft es, zuerst durchzugehen, was du bei Brustwarzenschmerz als Erstes prüfst, denn dort liegt neun von zehn Mal die Antwort.
Der Wischtest: so siehst du an deinem Baby, ob es Soor ist
Das ist das eine, das du heute zu Hause tun kannst, und es löst sofort die größte Unsicherheit. Denn eine weiße Zunge bedeutet längst nicht immer Soor. Milchreste auf der Zunge sind bei einem gestillten Baby völlig normal, und viele Mütter erschrecken unnötig davor. Genau diesen Zweifel hört man oft: Es sei Soor festgestellt worden, dabei gibt es keine echten weißen Flecken, nur eine weiße Schicht auf der Zunge.
So machst du den Wischtest. Wasch deine Hände und wisch mit einem sauberen Finger oder einem sauberen, feuchten Mulltuch vorsichtig über die weiße Stelle im Mund deines Babys.
- Wischt es weg und ist die Zunge darunter normal rosa? Dann ist es so gut wie sicher einfach ein Milchrest. Harmlos und kein Grund zur Sorge.
- Sitzt es fest und hinterlässt eine rote, gereizte Stelle (die manchmal ein wenig blutet), wenn du es doch ablöst? Dann passt das zu Soor. Soorbelag sitzt nicht nur auf der Zunge, sondern auch an der Innenseite der Wangen, am Zahnfleisch oder am Gaumen, als weiße, weiche Flecken.
Bei dem einen Kind sind die festsitzenden weißen Flecken im Mund eindeutig, neben einer weißen Schicht auf der Zunge. Bei dem anderen bleibt der Zweifel gerade deshalb hängen, weil nur so eine hartnäckige weiße Zunge zu sehen ist. Der Unterschied zwischen diesen beiden ist genau das, was der Wischtest für dich klärt.
Schau dir noch ein Ding dazu an: die Windelregion. Candida mag es warm und feucht, deshalb geht eine Soorinfektion oft mit einem hartnäckigen, feuerroten Windelausschlag einher, manchmal mit kleinen roten Pünktchen ringsum, der einer gewöhnlichen Wundschutzcreme nicht weichen will. Siehst du die wischfesten weißen Flecken und so einen Windelausschlag, ist die Wahrscheinlichkeit für Soor größer.
Warum es einfach nicht weggeht: der Ansteckungskreislauf
Nehmen wir an, es ist Soor. Dann kommt der schwierigste Teil und zugleich der Grund, warum es sich bei so vielen Müttern wochenlang hinzieht. Candida wandert zwischen deiner Brust und dem Mund deines Babys hin und her. Behandelst du nur dich selbst, gibt dir dein Baby es bei der nächsten Mahlzeit wieder zurück und umgekehrt. Es ist nämlich eine Art Pilz, mit dem ihr euch immer wieder gegenseitig ansteckt.
Daher kommt auch der Zweifel, den man so oft liest, ob ihr beide richtig behandelt werdet: nur sich selbst zu behandeln und das Baby mit einem Hausmittel wie Kokosöl fühlt sich oft nicht genug an. Diese Intuition stimmt. Du und dein Baby müsst gleichzeitig behandelt werden, auch wenn nur eine oder einer von euch Beschwerden hat. Tut ihr das nicht, springt der Ball weiter zwischen euch hin und her, und es sieht so aus, als würde nichts helfen, während das Problem eigentlich ist, dass immer eine Seite unbehandelt bleibt.
Deshalb ist wochenlanges Weitercremen ohne Diagnose so oft der Grund, warum es so lange dauert. Nicht weil du etwas falsch machst, sondern weil ein Pilz, der zwischen zwei Menschen pingpongt, nur dann aufhört, wenn du beide Seiten zusammen angehst, mit den richtigen Mitteln, und das läuft über eine Ärztin.
Wann rufst du die Ärztin oder Stillberaterin an?
Soor gehört nicht in die Kategorie selbst ausprobieren, aus zwei Gründen. Erstens brauchst du für euch beide gleichzeitig die richtigen Mittel, und die bekommst du über eine Ärztin. Zweitens sehen manche ernsteren Dinge am Anfang wie Soor aus, und die willst du nicht übersehen. Nimm deshalb Kontakt zu deiner Hausärztin oder Frauenärztin auf und warte nicht ab, bei einem oder mehreren dieser Signale:
- Anhaltender, brennender Brustwarzenschmerz, der sich nicht innerhalb weniger Tage bessert oder immer wiederkommt. Auch wenn du noch nicht sicher weißt, ob es Soor ist, ist das der Punkt, es beurteilen zu lassen, statt wieder ein neues Mittel zu probieren.
- Wunde, gerissene oder blutende Brustwarzen. Die sind an sich schmerzhaft und eine Eintrittspforte für Bakterien, und sie gehören angesehen.
- Fieber oder eine rote, warme, schmerzhafte Stelle in deiner Brust mit einem grippigen, fröstelnden Gefühl. Das passt nicht zu Soor, sondern zu einer Brustentzündung, und die ist dringender. Lies, wie du eine Brustentzündung erkennst und wann du anrufst. Siehst du dagegen eine abgegrenzte harte, schmerzhafte Stelle ohne Krankheitsgefühl, dann schau bei einen verstopften Milchgang erkennen.
- Dein Baby trinkt schlecht, ist unruhig an der Brust oder nässt deutlich weniger. Ein schmerzender Mund kann das Trinken stören, und dann willst du, dass jemand mitschaut.
Eine praktische Anmerkung dazu, wo du hingehörst. Für dich selbst, für Brustwarze und Brust, bist du bei deiner Hausärztin oder Frauenärztin richtig; sie kann eine Antipilzbehandlung verordnen. Für den Mund deines Babys ist die Kinderärztin die richtige Adresse, denn Mundsoor beim Kind gehört von ihr beurteilt und behandelt. Im Wochenbett kann deine Hebamme mitschauen, und eine Stillberaterin (IBCLC) ist Gold wert, um das Anlegen und die Ursache deines Schmerzes gemeinsam durchzugehen. Die Hebamme und die Stillberatung sind gut für die Begleitung beim Stillen, aber eine Infektion, die mit einem Rezept behandelt werden muss, gehört zur Ärztin. Zweifelst du, ob es einen Anruf wert ist? Ist es. Es gibt keine Brustbeschwerde, die zu klein zum Nachfragen ist.
Was du tun kannst, während du auf deinen Termin wartest
Während du auf deinen Termin oder das Ergebnis wartest, musst du nicht mit leeren Händen dasitzen. Diese Dinge machen die Zeit erträglicher und helfen zu verhindern, dass sich ein Pilz leicht ausbreitet. Sie ersetzen keine Behandlung, aber sie unterstützen.
- Wasch dir oft die Hände, und ganz sicher vor und nach einer Mahlzeit und nach dem Wickeln. Candida verbreitet sich über die Hände.
- Halt es trocken. Ein Hefepilz gedeiht in einer warmen, feuchten Umgebung. Lass deine Brustwarzen nach einer Mahlzeit kurz an der Luft trocknen, bevor du den BH wieder schließt, und sitz nicht lange in einer klammen Stilleinlage.
- Wasch heiß. Wenn du Stilleinlagen aus Stoff, BHs und Spucktücher benutzt, wasch sie heiß bei mindestens 60 Grad und trockne sie gut, damit du den Pilz nicht in der Wäsche behältst.
- Still in der Regel weiter. Bei Soor ist Weiterstillen meist einfach möglich. Besprich mit deiner Ärztin oder Stillberaterin, wie du das am angenehmsten machst, gerade wenn das Stillen wehtut.
Sanfter Halt in einer schmerzhaften Zeit
In diesen Tagen kannst du eines am wenigsten gebrauchen: einen BH, der drückt, scheuert oder klamm an einer Brustwarze bleibt, die ohnehin schon brennt. Weicher, trockener Halt hilft dir durch die Zeit, auch wenn es deine Ärztin und nicht dein BH ist, die den Soor löst.
Unser Still-BH ist bügellos und aus einem weichen, nachgebenden Stoff gestrickt, der deine Brust an ihrem Platz hält, ohne irgendwo hart dagegenzudrücken, mit einem Clip, der sich mit einer Hand öffnet, damit du schnell und ohne Umstände stillen kannst. Er ist aus einem OEKO-TEX Class I zertifizierten Stoff gemacht (Zertifikatnummer 11-36224), der strengsten Kategorie für Textilien, die an die Haut eines Babys kommen, und die saugfähige Schicht nimmt bis zu 30 ml pro Cup auf, sodass dein Shirt trocken bleibt, wenn doch etwas ausläuft. Er heilt oder verhindert keinen Soor, das tun die richtigen Mittel und deine Ärztin, aber er ist angenehm zu tragen in genau dieser empfindlichen Zeit. Willst du zuerst alles über Milchbildung und Brustprobleme an einem Ort, dann geh zu der Übersicht zu Milchbildung und Brustproblemen. Und den BH selbst kannst du dir hier ansehen: den Still-BH ansehen.
Häufige Fragen zum Erkennen von Soor
Woran erkenne ich, ob es Soor oder einfach ein schlechter Latch ist?
Schau auf drei Dinge zusammen. Soor sitzt meist in beiden Brüsten, der Schmerz hält zwischen und nach den Mahlzeiten an, und es gibt ein sichtbares Zeichen bei deinem Baby (wischfester weißer Belag, oft ein feuerroter Windelausschlag). Sitzt der Schmerz nur auf einer Seite oder vor allem beim Anlegen und siehst du nichts bei deinem Baby, dann ist ein Latch-Problem oder etwas anderes wahrscheinlicher als Soor.
Kann mein Baby Soor haben, ohne dass ich Schmerzen habe, oder umgekehrt?
Ja. Es ist nicht immer bei beiden gleichzeitig sichtbar: Manchmal spürst du den Schmerz, ohne im Mund etwas zu sehen, manchmal ist es genau andersherum. Das macht es schwer zu erkennen. Wichtig ist, dass ihr beide gleichzeitig behandelt werdet, wenn bei einem von euch Soor festgestellt wird, weil ihr euch sonst wieder gegenseitig ansteckt.
Warum geht mein Soor nach Wochen des Cremens nicht weg?
Meist aus einem von zwei Gründen. Entweder ist es kein Soor, sondern zum Beispiel ein Latch-Problem oder ein Vasospasmus, sodass ein Soormittel nicht wirkt. Oder es ist doch Soor, aber nur eine oder einer von euch beiden wird behandelt, sodass ihr euch immer wieder gegenseitig ansteckt. In beiden Fällen hilft Weitercremen nicht, und du brauchst eine Ärztin oder Stillberaterin für die richtige Diagnose.
Ist eine weiße Zunge bei meinem Baby immer Soor?
Nein. Milchreste auf der Zunge sind bei einem gestillten Baby völlig normal und sehen ebenfalls weiß aus. Den Unterschied machst du mit dem Wischtest: Wisch vorsichtig mit einem sauberen Finger oder Mulltuch. Wischt es weg und ist die Zunge darunter rosa, dann ist es Milch. Bleibt es sitzen und hinterlässt eine rote Stelle, dann passt das zu Soor.
Darf ich weiterstillen, wenn ich Soor habe?
Bei Soor ist Weiterstillen meist einfach möglich und du musst nicht aufhören. Es kann zwar wehtun, deshalb lass dein Anlegen und deinen Schmerz zusammen mit einer Stillberaterin ansehen, denn eine bessere Haltung macht oft viel aus. Besprich mit deiner Ärztin, wie ihr dich und dein Baby gleichzeitig behandelt, damit die Infektion nicht hin und her wandert.
Lies weiter in diesem Ratgeber
- Erkenne eine Brustentzündung und wisse, wann du anrufst
- Einen verstopften Milchgang erkennen und lösen
- Was du bei Brustwarzenschmerz als Erstes prüfst
- Materialwahl und Hautkomfort bei empfindlichen Brustwarzen
- Alles über Milchbildung und Brustprobleme (der Überblick)
